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Solicitud de Cotización para Seguro de Gastos Médicos Mayores Individuales y/o Familiares

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Observaciones Importantes

Para poder darles la mejor asesoría posible es muy importante conocer si alguno de los integrantes de la póliza tiene algún padecimiento. También es importante conocer si alguno de los integrantes tiene planeado salir del país por más de 3 meses seguidos, si tiene una profesión de alto riesgo o si practica algún deporte peligroso aunque sea de forma recreativa.

Información de los integrantes de la póliza (En orden de Titular, Cónyge o Concubina(o) e Hijos (as))

Información del Titular

Información del Cónyuge o Concubina(o)

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Como no tienen póliza de Gastos Médicos actualmente esta información nos ayuda mucho para poder asesoralos mejor en el tipo de plan
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